NABH Documents List हिंदी में: Policies, SOP और रजिस्टर

मुख्य बातें

सिर्फ़ दस्तावेज़ों से NABH नहीं मिलता; यह दिखाने वाले रिकॉर्ड भी उतने ही ज़रूरी हैं कि दस्तावेज़ों का पालन हो रहा है।
दस्तावेज़ 10 अध्यायों के हिसाब से रखें: AAC, COP, MOM, PRE, IPC, PSQ, ROM, FMS, HRM और IMS।
हर दस्तावेज़ पर नियंत्रण ज़रूरी है: नंबर, वर्ज़न, मंज़ूरी, जारी होने और समीक्षा की तारीख़, और वितरण सूची।
कानूनी लाइसेंस और कमेटियों के मिनट्स असेसर सबसे पहले देखते हैं।

पहले document control तय करें

कोई भी policy लिखने से पहले तय करें कि दस्तावेज़ों पर नियंत्रण कैसे होगा। हर दस्तावेज़ पर दस्तावेज़ नंबर, वर्ज़न, किसने बनाया, किसने जाँचा और किसने मंज़ूर किया, जारी होने की तारीख़ और अगली समीक्षा की तारीख़ हो, और एक मास्टर सूची हो जो बताए कि हर कॉपी कहाँ रखी है। पुराने वर्ज़न वापस लिए जाएँ। असेसर इस व्यवस्था को भी परखते हैं।

अध्याय-वार सूची

AAC: Access, Assessment and Continuity of Care

रजिस्ट्रेशन, भर्ती, ट्रांसफ़र, रेफ़रल और डिस्चार्ज की प्रक्रियाएँ
सेवाओं की सूची का प्रदर्शन; ICU और विशेष यूनिट में भर्ती के मानदंड
डॉक्टर और नर्स का पहला आकलन तय समय में; दोबारा आकलन
लैब और इमेजिंग की प्रक्रियाएँ, critical results की सूचना और उनके सुरक्षा कार्यक्रम
डिस्चार्ज समरी का फ़ॉर्मेट; LAMA (सलाह के विरुद्ध डिस्चार्ज); मृत्यु समरी

COP: Care of Patients

पूरे अस्पताल में एक जैसा इलाज; आम बीमारियों के clinical protocols
इमरजेंसी, ट्राइएज और code blue की प्रक्रियाएँ
हाई-रिस्क मरीज़ और प्रक्रियाएँ; restraints; कमज़ोर (vulnerable) मरीज़
ख़ून और blood components चढ़ाना
sedation और anaesthesia; surgical safety checklist; OT की प्रक्रियाएँ
दर्द प्रबंधन, पोषण, rehabilitation और जीवन के अंतिम चरण की देखभाल
जहाँ सेवा हो वहाँ प्रसूति और बच्चों की देखभाल

MOM: Management of Medication

अस्पताल का formulary और ख़रीद की प्रक्रिया
भंडारण, cold chain, एक्सपायरी प्रबंधन, high-alert और look-alike sound-alike दवाओं को अलग रखना
narcotics और नियंत्रित दवाओं का रिकॉर्ड
प्रिस्क्रिप्शन, dispensing और दवा देने की प्रक्रियाएँ; medication reconciliation
दवा के दुष्प्रभाव (ADR) की निगरानी और medication error की रिपोर्टिंग

विस्तार के लिए हमारी MOM अध्याय गाइड देखें (अंग्रेज़ी में)।

PRE: Patient Rights and Education

मरीज़ और परिवार के अधिकार और ज़िम्मेदारियाँ, स्थानीय भाषा में प्रदर्शित
सामान्य और प्रक्रिया-विशेष informed consent
निजता, गोपनीयता और दुर्व्यवहार से सुरक्षा
शिकायत निवारण की प्रक्रिया और उसका रिकॉर्ड
मरीज़ों के लिए शिक्षा सामग्री और रिकॉर्ड

IPC: Infection Prevention and Control

संक्रमण नियंत्रण मैनुअल; IPC टीम और कमेटी
अस्पताल से होने वाले संक्रमणों की निगरानी (device से जुड़े संक्रमण, surgical site infection) और उनका डेटा
hand hygiene कार्यक्रम और ऑडिट
सफ़ाई, disinfection और sterilisation (CSSD) की प्रक्रियाएँ और रिकॉर्ड
antimicrobial stewardship और antibiotic policy
biomedical waste प्रबंधन; needle-stick injury और post-exposure प्रक्रिया; स्टाफ़ का टीकाकरण

विस्तार के लिए हमारी IPC अध्याय गाइड देखें (अंग्रेज़ी में)।

PSQ: Patient Safety and Quality Improvement

गुणवत्ता और मरीज़ सुरक्षा कार्यक्रम का दस्तावेज़
quality indicators: परिभाषा, डेटा संग्रह और हर महीने विश्लेषण
घटनाओं (incidents) और sentinel events की रिपोर्टिंग, root cause analysis और सुधार
clinical audit और दोबारा ऑडिट; risk register
जहाँ लागू हो, मरीज़ों से मिलने वाले outcome और अनुभव के माप (PROMs, PREMs)

ROM: Responsibility of Management

संगठन चार्ट, प्रबंधन ढाँचा और ज़िम्मेदारियाँ
vision, mission और सालाना योजना
आचार संहिता; हितों के टकराव का प्रबंधन
बाहर से ली गई सेवाओं के अनुबंधों का प्रबंधन

FMS: Facility Management and Safety

सुविधा सुरक्षा योजना; fire safety योजना और mock drill के रिकॉर्ड
आपदा प्रबंधन योजना और ड्रिल
उपकरणों की सूची, preventive maintenance और calibration के रिकॉर्ड
मेडिकल गैस, पानी की गुणवत्ता और बिजली सुरक्षा का प्रबंधन
ख़तरनाक पदार्थों का प्रबंधन

HRM: Human Resource Management

भर्ती की प्रक्रिया, job descriptions, staffing योजना
डॉक्टरों और नर्सों का credentialing और privileging, पंजीकरण की जाँच के साथ
induction और लगातार ट्रेनिंग के रिकॉर्ड; दक्षता (competency) का आकलन
काम का मूल्यांकन; स्टाफ़ की स्वास्थ्य जाँच; शिकायत और अनुशासन की प्रक्रिया

IMS: Information Management System

मेडिकल रिकॉर्ड policy: सामग्री, पूर्णता का ऑडिट, रखने और नष्ट करने के नियम
गोपनीयता, पहुँच का नियंत्रण और जानकारी देने के नियम
मानक शब्दावली, संक्षिप्त रूपों की सूची और coding
अस्पताल सूचना प्रणाली (HIS) की प्रक्रियाएँ और डेटा बैकअप

कमेटियाँ जिनके मिनट्स असेसर देखते हैं

Quality और patient safety · Infection control · Pharmacy and therapeutics · Medical records · Safety / facility · Ethics (जहाँ लागू हो) · Blood transfusion (जहाँ लागू हो) · शिकायत निवारण

Quality indicators

6th Edition में 32 अस्पताल-स्तर के और 18 विभाग-विशेष quality indicators हैं, जिनकी परिभाषा, फ़ॉर्मूला और sampling के नियम NABH ने तय किए हैं। शुरुआत इनसे करें: मरीज़ के पहले आकलन का समय, medication errors और दवा के दुष्प्रभाव, hand hygiene compliance, device से जुड़े संक्रमण की दर, मरीज़ों का गिरना, OPD में इंतज़ार का समय और अधूरे consent वाले रिकॉर्ड। पूरी सूची हमारी NABH quality indicators गाइड में है (अंग्रेज़ी में)।

कानूनी लाइसेंस

Clinical establishment registration · Fire NOC · Biomedical waste authorisation · प्रदूषण बोर्ड की अनुमति · AERB पंजीकरण/लाइसेंस · PC-PNDT पंजीकरण · Drug licence · जहाँ लागू हो Narcotics licence · रसोई के लिए FSSAI · लिफ़्ट लाइसेंस · जहाँ लागू हो Blood centre licence · एम्बुलेंस पंजीकरण · बिजली सुरक्षा और DG set की अनुमति। विस्तार हमारे लाइसेंस पेज पर है।

असली कसौटी

हर दस्तावेज़ के लिए पूछें: क्या रात की शिफ़्ट का कोई स्टाफ़ इसे समझा सकता है, और क्या कोई रिकॉर्ड है जो दिखाए कि पिछले हफ़्ते इसका पालन हुआ? अगर जवाब नहीं है, तो वह दस्तावेज़ सबूत नहीं, बोझ है। हम दस्तावेज़ आपकी टीम के असली काम के हिसाब से लिखते हैं; पूरी प्रक्रिया हमारी NABH सर्टिफिकेट गाइड में है।

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

NABH के लिए कौन-से दस्तावेज़ चाहिए?

आम तौर पर अस्पताल को दसों अध्यायों की policies और SOP (भर्ती और आकलन से लेकर दवाएँ, संक्रमण नियंत्रण, सुरक्षा, HR और रिकॉर्ड तक), रोज़ के काम को दर्ज करने वाले रजिस्टर और फ़ॉर्म, कमेटियों के terms of reference और मिनट्स, quality indicators की रिपोर्ट, ट्रेनिंग रिकॉर्ड और सभी कानूनी लाइसेंस चाहिए। सही सूची आपकी सेवाओं पर निर्भर करती है।

NABH के लिए कितनी SOP चाहिए?

कोई तय संख्या नहीं है। NABH यह देखता है कि हर लागू objective element पूरा हो रहा है या नहीं, इसलिए policies और SOP की संख्या आपकी सेवाओं पर निर्भर है। कम दस्तावेज़ जिनका स्टाफ़ सच में पालन करता है, उस मोटी फ़ाइल से बेहतर हैं जिसे कोई नहीं पढ़ता।

क्या तैयार (ready-made) NABH दस्तावेज़ ख़रीद सकते हैं?

टेम्पलेट से समय बचता है, और entry-level आवेदकों के लिए NABH का मुफ़्त E-Mitra टूलकिट नमूना policies देता है। लेकिन कॉपी किए गए दस्तावेज़ जो आपके स्टाफ़ के असली काम से मेल नहीं खाते, non-conformity की आम वजह हैं, क्योंकि असेसर स्टाफ़ से बात करते हैं और रिकॉर्ड को policy से मिलाते हैं।

NABH में document control क्या है?

यह वह व्यवस्था है जिससे हर policy और फ़ॉर्म मंज़ूर हो, उस पर नंबर और वर्ज़न हो, सही जगहों पर जारी हो, तय समय पर उसकी समीक्षा हो और पुराना होने पर वापस लिया जाए। असेसर जाँचते हैं कि स्टाफ़ मौजूदा वर्ज़न इस्तेमाल कर रहा है।

आधिकारिक स्रोत

फीस और नियम बदलते रहते हैं। आवेदन से पहले आधिकारिक पेज पर ज़रूर पुष्टि करें।

अपने संस्थान का मुफ़्त gap assessment करवाएँ

हमें अपने संस्थान का प्रकार, बेड या चेयर की संख्या और शहर बताइए। डॉ. आशुतोष शर्मा बताएँगे कि कौन-सा NABH प्रोग्राम आपके लिए सही है, कितना खर्च आएगा और असल में कितना समय लगेगा — कोई भी फ़ैसला लेने से पहले।

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